Om orättvisan.

Melvin vaknade på söndagsmorgonen, hostan var borta. Eller borta och borta – en definitionsfråga. Man kunde höra att den fanns där, redo att kicka in när som helst, men den var i alla fall inte aktiverad. Melvin visade fortfarande inga tecken på att vara sjuk; inget snor, ingen feber och han kallade sig själv för frisk. Jag är frisk nu!, kvittrade han och slog till med ett jättepass Cartoon Network efter frukost.

Klockan 13 kom Melvins kompisar hit, kalas! Barnen var nio fast sju och glada och fina men lagom till att de satte sig ner och åt så började Melvin hosta. Jag såg på honom att det tilltog när vi övergick till lekar. Så blev det mer, mer, mer. Han sa inget, kunde inte, allt blev bara hosta. När det var en kvart kvar av kalaset så ville han gå in på sitt rum och lägga sig på sängen med maskinen som andas åt honom. Han grät lite. Det var inte så här hans nioårskalas skulle bli! Diskret schasade vi hem barnen på pricken 15.30 och så packade vi ihop Melvin och åkte hem till en vän med en hostmaskin, de bor på andra sidan stan. Det hjälpte lite, det lugnade sig tillräckligt för att funka skapligt resten av kvällen.

I morse var det lika som igår morse.Jag har lämnat Melvin på skolan med ett koppel instruktioner om vad han ska göra om eller när hostan kommer. Jag har också ringt till lungmottagningen, i eftermiddag kan vi hämta en maskin som Melvin kan låna.

Det trasslar till sig för Melvin nu och jag är ledsen för hans skull. Och för min. Och andras. Det blir väldigt begränsande, livet, för oss alla, när han inte kan sitta som han vill, när han vill, hur han vill, och när hostan är mörk och otäck och luften och orken inte räcker till.

Melvin igår:
- Det är lite orättvist, för mamma, du kan hosta i hela Göteborg, men jag kan bara hosta på ett enda ställe i hela stan.

Valfrihet.

Ibland måste jag göra val som är för svåra för mig. Som idag, Melvin började plötsligt hosta vid 16. Han kan inte prata, det rosslar bara om honom. Hans hostningar är som vanligt som hesa viskningar, han blir svettig och ledsen i blicken. Hostandet har samma kraft som om jag försöker harkla mig utan att det hörs. Han vill sätta på sig maskinen som andas åt honom och när vi till middagen försöker ta av den så får han panik, det går inte att andas! Jag sätter på masken igen. Han gråter lite då och då, några uppgivna tårar. Han hostar och rosslar. Hosta, rosslar.

Han har aldrig tidigare önskat på andningsmaskinen. Det gör mig osäker. Jag börjar fundera på sjukhuset, med den svaga andning Melvin har räcker det nära på att han harklar sig för att avdelning 330 ska dyka upp på näthinnan. Jag förstår att det är ambulans som gäller om vi ska ta oss till barnsjukhuset, 20 minuter med bil härifrån, eftersom han inte törs kliva ur maskinen. Rådlös, tveklöst. Undrar, velar, ältar. Men Melvin säger att vi ska vänta och se, vänta till i morgon. Han säger att han inte är sjuk. Sist det var så här gick det plötsligt över efter två timmar. Gången innan det försvann det också så, efter några timmar, då hade vi tagit oss till väntrummet på akutmottagningen… Det här är likt då, men ändå inte.

Nu har Melvinpappan varit här med antibiotika, vi självordinerar, har alltid ett recept att hämta ut. Jag har bestämt mig för att vänta så som Melvin vill. Han vet nog vid det här laget ganska väl när han är sjuk. Nog, väl? Han har nyligen somnat för natten, snabbt som vanligt. Han hostar inte noterar jag snabbt, inte när han sover. Kan det vara så, igen, att hosta som visar SMA från sin mest allvarliga sida, bara sådär kan dra vidare? Bort?

Ett stort S.

Efter Melvins ryggoperation så har han fått problem med att sitta. Han får ont i svanskotan. Så jag ringde till skoliosmottagningen, som var den opererande instansen, och de ville ha Melvin dit för kontroll.

Idag har vi därför varit tillbaka i korridorerna på sjukhuset. Melvins rygg röntgades och vi fick tala med läkaren som stelopererade honom för nu nästan två månader sedan. Han visade upp plåtarna. På bilden till vänster, före: Melvins rygg ser ut som ett stort S. Som en slingrande orm. På bilden till höger, efter: Melvins rygg är rak, nästan helt rak, och hans lungor breder ut sig innanför bröstkorgen.

Läkaren var mycket nöjd med resultatet av operationen, allt såg bra ut sa han. Han bekräftade också att det blir ett högt tryck på svanskotan om man sitter rak och att hans erfarenhet sa honom att det går över med några månader. Med den vetskapen så är det lite lättare att bära att Melvin har ont. Lösningen är i dagsläget att han sitter ganska lutad bakåt. Det för med sig en hel rad olika problem med sittande och sysselsättning, men det gör i alla fall inte ont. Jag hoppas att Melvin inte ska känna sig missnöjd och klandra mig, oss, dem, operationen, och att det onda just som läkaren tänker, ska lämna honom med tid. Det är förstås ingen höjdare att ha ont, men det är inte heller något vidare för en sådan som jag, som har skuld i allt, att ha varit med och tagit beslutet att operera. Jo, så, även om det egentligen inte finns, funnits, några alternativ.

Byteshandel pågår.

Det kan vara så att Melvin har flest hjälpmedel förskrivna i Västsverige. Hans arbetsterapeut är väldigt duktig, petig och gör skillnad och hon verkar också ha en alldeles särskild talang att få igenom kostnader hos kostnadsansvarig. Hon motiverar och han beslutar.

Melvin har för att inte ta upp allt…

  • En elrullstol för utomhusbruk (C400)
  • En elrullstol för inomhusbruk i skolan (Miniflex)
  • En elrullstol för inomhusbruk hemma hos pappa
  • En elrullstol för inomhusbruk hemma hos mamma
  • En stårullstol på skolan (Buffalo)
  • En stårullstol hemma hos pappa
  • En stårullstol hemma hos mamma
  • En toalettstol på skolan (Flamingo)
  • En toalettstol hemma hos pappa
  • En toalettstol hemma hos mamma
  • En transportrullstol utan el (Panther)
  • En golvlift hemma hos pappa (Liko Light)
  • En golvlift hemma hos mamma
  • En höj- och sänkbar säng hemma hos mamma
  • En mjuk stol för vila hemma hos mamma
  • En mjuk stol för vila hemma hos pappa
  • En badstol hemma hos pappa (Manatee)
  • En badstol hemma hos mamma

Men mycket vill ha mer! Nej, förstås är det inte så, att jag vill ha mer, men jag ville att vi skulle se över de stolar som Melvin har för att utvärdera hur situationen ser ut och hur den kunde se ut. Istället för att stirra oss blinda på vad han använder idag, så ville jag se vad marknaden har att erbjuda och hur behoven ser ut och inte bara göra olika sär- och nödlösningar på stolarna han har. Efter två timmar på Hjälpmedelscentralen idag har vi därför en ny plan. Nu behövs ”bara” kostnadsansvarigs instämmande.

Jag ville komma åt ett antal problem. Det ena är att Melvin byter stol mellan inomhusvariant och utomhusvariant på skolan och att det medför att han får invänta personlig assistent och genomföra lyft som tar tid mellan lektioner och raster medan de andra barnen susar ut, bort, iväg. Han kommer efter. Att sitta kvar i utomhusstolen idag är inte riktigt ett alternativ eftersom stolen är så stor och stark och svänger så yvigt. Melvin som vänder sig om i klassrummet skulle innebära ett ommöblerat klassrum. Ett annat problem är att Melvin bedrövad är långsammast i skolan. Och att det finns stolar som går snabbare, betydligt snabbare, än dem han har. Mitt förslag var därför att vi skulle lämna tillbaka utomhuselrullstolen och inomhuselrullstolen på skolan och ersätta dem med en ny, annan utomhuselrullstol som är snabbare och smidigare, som vänder mer som på en femöring och därför går att använda både inne och ute. Inomhuselrullstolen är också mest som en vanlig kontorsstol komfortmässigt och nog egentligen inte särskilt skön att sitta i åtta timmar om dagen. Kostnadsansvarig skulle alltså ”vinna” en stol på rockaden.

Ett annat problem med de inomhuselrullstolar som Melvin har är att han inte kan ändra fötternas position i dem och det vet vi att han vill. Han ber ofta om det. Vi ser också att han i utomhuselrullstolen, där han kan göra det, byter elektriskt position väldigt ofta. Ganska precis så som man, jag, du gör, om man, jag, du kan. Dessutom finns det inomhuselrullstolar med sex hjul, som markant förbättrar svängradien, man behöver inte backa dit man inget ser, mosa tio tår, krossa ett vitrinskåp och sen gå från bordet. Liksom.

På vanligt vis var allt förstås omöjligt, först, men när vi gick ifrån lokalen så var tre personal i full gång med att planera för och diskutera kring olika lösningar och modellbeteckningar och justeringar. Jag är villig att muta kostnadsansvarig med blandade hjälpmedel bara han går med på min senaste plan. Han kan till exempel få två liftar och någon mjuk stol i utbyte mot -. Melvin själv slänger gärna in tre stårullstolar i potten, han är inte direkt förtjust i att stå.

Frestande va!?

Hur länge bajsar du?

Jag har ansökt om mer personlig assistans för Melvin. Han har under perioden sedan det förra beslutet för två och ett halvt år sedan hunnit byta rutiner, samtidigt så har hans krav på precision, hans kropp och samhällets stöd hunnit förändrats.

Jag har skickat in ansökningshandlingar där jag beskriver Melvins behov och mina anspråk tillsammans med ett mycket utförligt läkarintyg. Mitt anspråk är inte på något vis orimligt, jag vill att han får personlig assistans all vaken tid och att jag kanske kanske kanske skulle kunna befrias från en gnutta av mitt föräldraansvar, som innebär att det är helt normalt att vända sin nioåring hela halva nätterna. Tillbaka har jag fått en tid för ett möte samt en blankett att fylla i, en blankett med alla möjliga frågor om Melvin och hans eventuella hinder.

Här är en frågorna:

Behöver du hjälp eller stöd med att gå på toaletten? I sådana fall, beskriv vad du behöver hjälp med och hur lång tid det tar.

På sätt och vis förstår jag att Försäkringskassan i någon form måste ställa frågorna, men kanske man borde börja i en annan ände istället för att som svar på min ansökan, där Melvins mycket omfattande rörelsenedsättning beskrivs, rutinmässigt ge mig frågor som ovan.

Ett toalettbesök tar förstås olika lång tid. Det beror på om man ska kissa eller bajsa, i vilken form magen är, om det aktuella numret av tidningen Larsson är fängslande eller inte och om man har bråttom eller inte. Man kan precis som med duschen lägga på ett kol, men man kan också dra ut på ett besök något alldeles väldigt. Det är helt omöjligt att svara på frågan, faktiskt.

Borta bra men…

Hemgång på fredag, sa kirurgen till Melvinpappan. Men jag som inte kan låta bli att lägga mig i ville ha reda på vad vi väntade på så sjuksköterskan ringde upp och kollade med honom. Det visade sig vara egentligen ingenting. Så en röntgen, receptförskrivning och omläggning av bandaget senare så satt Melvin i bilen jämte mig. På väg hem.

Nu ligger Melvin i sin säng och sover. För en vecka sedan låg han med slangar och sladdar och maskiner kopplade till sig i respirator på Intensivvårdsavdelningen.

Dan före dan före dan?

Under natten till lördag stängdes Melvins smärtstillande medicin av. Han hade fram tills dess gått på en stadig dos epiduralt, två slangar hade lämnats i ryggen i samband med själva steloperationen. När Melvin vaknade gjorde det ont och han hade svårt att koncentrera sig på annat. Han fick efter att syster konsulterat jourhavande medicindoktor en dos morfin och smärtan blev lindrigare och humöret bättre.

Men efter ett tag kom illamåendet, yrseln och rusningarna, trots att rummet var klart kylt och Melvin bara bar kalsonger så tyckte han att det var otäckt varmt. Det onda kom åter och Melvin ville ta mer medicin. Han var på rysligt humör i stunder. Melvin och jag beslutade om en plan, som innebar att vänta lite, tills efter vilan.

Runt lunchtid kom jourhavande ortoped på rond och han förklarade fint för Melvin. Morfin kan ta bort precis allt som gör ont men får ofta magen att sluta fungera och man kan bli yr. Han var också behjälplig med svar på många andra frågor; om nästa steg, potentiella hinder och mer.

Melvin bestämde sig nästan bums att han inte skulle ha mer morfin.

Det där illamåendet kan ha berott på flera olika saker men som en mycket passande belöning på hans beslut så försvann det bara kort efter och Melvin fick aptit på både livet och köttbullar och dammsugare ur Delicatos sortiment. Han var på riktigt gott humör och drog ordvitsar på löpande band.

På bara Alvedon eller motsvarande har han så klarat att hantera smärtan från en av de ortopediskt största operationerna man kan genomföra. Fyra dygn efter att operationen påbörjades! Det är svårt att förstå att det är samma kille som tycker det gör ont att klippa naglarna…

Melvin har blivit av med katetern och hunnit bevisa att han kan kissa som vanligt. Nu har han bara kvar en central venkateter; ett knippe slangar som sitter i halsen på honom. Den försvinner kanske idag eller i morgon.

Jag lämnade förresten sjukhuset igår vid 20. Det är konstigt att vara hemma. Jag känner mig lite som apatisk, är kanske trött? Eller så är det här tomrummet efter det som jag hängt upp så mycket på. Allt tyder i alla fall på att Melvin snart också är hemma, utskriven, och han är sällan låg!

Bakåt.

Idag har kroppen dragit i handbromsen för Melvin. Igår var han som vanligt, som vilken jädra torsdag som helst. Det satt rosor på kinden och det var svårt att förstå att han just lämnat intensiven med ett snitt från nacke till svanskota. Men idag vaknade han med illamående som envist bitit sig fast. Han har inte ätit eller druckit och ofta suttit tom, grå och håglös och inte velat eller orkat prata om något särskilt annat än i sina ljusaste stunder. Han har fått tillbaka droppet och ligger nu i sängen och tankar i sömnen.

Melvin har trots det kymiga varit en klippa habiliteringsmässigt. Han har suttit upp i stol sex sju gånger idag, som längst en halvtimma. Imorgon är planen att hans båda epidural ska stängas av och fixar han sin nyopererade rygg på bara Ipren och Alvedon så ryker de fisklinetunna slangarna som nu försvinner in under huden på hans baksida. När det är gjort kan katetern tas bort. I dagsläget är det en smula lurigt att lyfta honom med alla nålar, sladdar och slangar. Han är öm, ömtålig och uppkopplad mot blandad utrustning.

Det är hektiskt på vårdavdelningen. Jag levde i tron att man bland annat vilade sig i form men det kommer in folk flera gånger i timman. Kirurger, lungläkare, avdelningsläkare, sköterska, barnskötare, ortoped, sjukgymnast, arbetsterapeut. Och de vill stretcha, spola, tvätta, bädda, lyssna, medicinera, mata, titta, känna, fråga, rekommendera. Allt det där i kombination med kräkas, toalettbestyr, vända sida, andas i mask, använda hostmaskin… Det är ett hektiskt liv utan rast!

Jag hinner knappast fundera på hur jag själv har det. Kanske lika bra.

Sugen.

Melvin togs ut respiratorn vid halv tio i morse. Melvin var otålig och ville ha bort slangen som skavde och irriterade och också få tillbaka sin röst men att mobilisera sju, åtta inblandade och alla apparater, sladdar och mediciner tog tid. Han tecknade igen och igen om slangen, bort! Allt gick i alla fall bra och Melvin andas själv nu. Morfinet står på paus men EDA pumpar sakta på. Syrgas, hostmaskin och dropp hjälper den lilla kroppen att hämta sig.

Nu är det vila på IVA och ingen får vara där. När jag lämnade för en timma sedan ville Melvin dricka saft och äta chokladboll. Jag gissar på att det är goda tecken!

20130313-132031.jpg

1. Inskrivningsdagen, munter Melvin.
2. Från föräldraköket, min frukost, mitt emellan en lugn natt och en händelserik men stabil förmiddag intas yoghurt och corn flakes, stående.
3. Melvin plottrar med stor möda ner ett meddelande på min telefon innan han kommer ur respiratorn och får rösten åter.
4. IVA, intensivvårdsavdelningen, Melvin blir gissningsvis kvar över en natt till.